稚慧谷学堂——你给孩子穿得多不多？

前段时间医院收治了一个十几天大的新生儿，发烧、双侧大腿软组织红肿，考虑为细菌引起的软组织感染。查房那天，室温有20多度，孩子的父母都只穿了一件短袖，孩子却里里外外穿了5件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣。孩子小脸红彤彤的，伸手一摸，身上全是汗。衣服穿成这样，发生软组织感染我也就不感到奇怪了。


   这样的家长并不是一个两个，而是经常可以遇到。有些发烧的孩子，查房的时候嘱咐减少一点衣被，家长无动于衷，医生自己动手给孩子减少一个盖被，脱掉一件衣服，一转身就发现孩子奶奶又给加回去了。婴儿怕着凉，要多穿衣服，感冒发烧了就更应该盖上被子捂汗，很多家长都会这样想。


确实，新生儿，尤其是早产儿的自我体温调节能力还比较弱，需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能维持正常的体温，有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国不少家长对孩子穿衣的态度更加极端，总觉得孩子身上的衣服越多才越安全。




没有哪个父母不希望自己的孩子好，但如果无知，好心也会办坏事。任何事情都是过犹不及，不少家长宁愿在孩子脖子上塞个吸汗的毛巾也不愿给孩子脱掉一件衣服，一到秋天就把孩子穿得像个粽子，却不知道衣服穿多了一样会损害孩子的健康。



宝宝穿太多，小心捂热综合症



对新生儿和婴儿来说，穿得太多最严重的后果就是捂热综合征。孩子的身体都限制在厚厚的衣服里，身体产生的热量无法散发，衣被里的温度越来越高，孩子又小，热得不行了也难以表达，长久的高温导致孩子高热、脱水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭，这就是捂热综合征。这是一个很有中国特色的疾病，在经济文化落后的地区特别多见，每年都有很多孩子因此丧命，有些孩子抢救过来了，却留下了无法治愈的脑损伤。在医学数据库里搜索一下“捂热综合征”，你就会发现发病数字是多么触目惊心。




在孩子感冒发烧的时候，捂被子更加危险。热量无法散发可能导致体温持续上升，甚至达到42℃以上，短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水、休克。




除了捂热综合征这样的严重后果，穿衣过多还会限制孩子的肢体活动，影响他们的运动发育。有个疾病叫发育性髋关节脱位，在北方地区发病率明显高于南方，就可能与北方的孩子穿衣服多，下肢长久固定在不恰当的体位有关。




此外，孩子的新陈代谢本来就比较旺盛，过多的衣服也让他们更容易出汗，这样一来，痱子、毛囊炎等皮肤疾病也会找上门来。这些小的感染病灶也可能扩散导致软组织感染，甚至蜂窝织炎，就像文章开头提到的那个孩子。



该给孩子穿多少衣服？



那么，应该怎样给孩子穿衣才更合适？人类穿衣有个两个主要的目的，一为遮体，二为保暖，当气温足够高了，到了24℃以上，清醒状态下就没有什么保暖的需求了，穿一件单衣遮体即可，孩子也一样。




当气温低于24℃，大人会根据自己遍布皮肤的温度感受器的信号，感知冷暖，调整穿衣的件数和厚度。婴幼儿不会自己诉说，我们可以参考一个比较实用的原则：一岁以内的孩子比大人多穿一件（平均厚度的）衣服。




一岁以上的婴儿和儿童体温调节能力基本和大人一样了，可以参照大人一样穿衣。三岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖，只要孩子不觉得冷就没必要多穿。你也可以摸摸孩子的手心和后背，如果是暖和的，身上也不出汗就说明衣服穿得比较合适。




爱孩子，就应该让他穿得舒服，而不是让他多多穿衣服。那些因捂热综合征致死的孩子，是死于家长的无知，死于社会文明的落后，这不是某一个人的错，而是整个社会的问题。科普教育，提高家长的认识才能减少这样的悲剧发生。