印度所谓的免费医疗那就是没有医疗啊。

印度所谓的免费医疗那就是没有医疗啊
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一针见血!话说北朝鲜也免费医疗,也同样是没医生没药品的......

阿根廷、巴西医疗卫生体制及对我国的启示
编辑：admin  发布时间：2009-2-27
 
 
 
　　阿根廷、巴西医疗卫生体制及对我国的启示
　　——南美三国考察报告之二
 
　　一、阿根廷的医疗卫生体制及特点
　　阿根廷是南美洲经济社会发展水平较高的国家之一，20世纪初曾是世界十大富国之一，目前全国人口为3953万，人均GDP达4000多美元，医疗卫生体制较为完善，服务体系健全。
　　1、医疗卫生服务全体系：以公立医院为主、工会医院和私立医院为辅,由三个系统组成
　　一是公立医疗服务系统，由各省、市政府举办，覆盖了阿根廷65%的人口，主要是低收入人群。
　　二是工会医疗服务系统，由各行业工会或企业工会举办，覆盖近30%的人口，主要为在业人员及其家属提供医疗服务。这是阿根廷的一个特点，有点类似我国原有的劳保制度。
　　三是私立医院服务系统，一般由私人开业或外资举办，为收入水平较高的人群服务，主要通过私人保险公司和私立医院之间的合同实现。我们访问的德国侨民医院，就是一家私立外资医院。三个系统相互独立，覆盖不同的群体。
　　2、医疗保障体制：以政府投入为主、社会医疗保险和私人医疗保险为补充,由三个部分组成
　　一是政府财政支付、由公立医院提供的免费医疗服务，主要针对无工作人员，覆盖人群约占总人口48%。任何人都可以免费就诊，而不问来自何国，甚至国外人也一样。
　　二是社会医疗保险制度，主要针对有工作人员，覆盖人群约占总人口的45%。阿根廷法律规定，所有参加工作的人必须向本行业的社会保险组织缴纳工资税，企业和行政机构也要为每个人缴纳相应的工资税。社会保险组织是强制性的医疗保险机构。他们按照行业和部门设置，实行单独管理，通过与公立医院或私立医院签订合同的方式，由这些医院为参保人员提供医疗服务。
　　三是私人医疗保险体系，主要针对中高收入阶层，覆盖人群约占总人口7%。近年来随着富裕阶层的扩大，参加私人医疗保险的人数逐年增加。
　　3、救助机制：向弱势人群免费发放药品
　　阿根廷实行医药分家，公立医院看病不要钱，一般情况下，药费占个人家庭医疗费用支出的48%左右。但药品要患者自己花钱到药店去购买。这对于一些贫困人群患者来讲是一笔不小的开支。为了向弱势人群提供医疗援助，政府在全国各地设立了“药品银行”。病人只要出具医疗机构的处方和税务部门的低收入证明，就可以向当地的“药品银行”申请免费药品，从而保证了穷人的基本用药。
　　二、巴西的医疗卫生体制
　　巴西是南美洲最大的国家，拥有1.8亿人口，人均GDP3200多美元。1988年，巴西通过立法，在全国范围内建立了“统一医疗体系”，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。目前，全民免费医疗制度已覆盖75%的居民。公立医疗机构对病人实行免费治疗，不收取病人任何费用，住院患者还免费享受一日三餐。“统一医疗体系”由市、州、联邦三级政府组织的公立医疗机构组成，其中，社区卫生服务机构（服务站）是基础，公立大医院是支柱。
　　病人到公立医院就诊有一套比较严格的流程规定，其主要特点是根据病情实行双向转诊。居民看病首先到所在社区卫生服务站，在社区卫生服务站看不了的病，才转到设备和医疗水平较好的上一级医院。每个城市均设有专门的转诊办公室，负责联系并安排适当的医院就诊。政府还为转诊系统提供了很好的条件。在社区配备了救护车，需要转诊的病人，由社区送到转诊办公室确定的上级医院；对危重病人由上级医院派医生、护士和救护车来社区接病人。巴西的社区卫生服务机构一般覆盖几万人口，每天接诊上百人，承担了大量的医疗服务。其主要职责和功能包括：门诊、急诊和首诊服务，承担常见病、多发病治疗任务；转诊服务和临床观察；公共卫生和预防保健服务；孕产妇和儿童保健服务；开展健康教育、疾病康复等。严格的就医流程和转诊制度使巴西的卫生资源得到了充分合理利用，提高了资源的使用效率。
　　三、几点启示和建议
　　阿根廷和巴西两国的卫生服务体系和医疗保障制度，基本模式相同，又各具特点，公立医院虽然有点“看病难”，但不存在“看病贵”的问题，都是免费医疗；私立医院虽然“看病贵”，但不存在“看病难”的问题，随时可以看上病。这对我国解决“看病难”、“看病贵”问题和改革医疗卫生体制很有借鉴意义。
　　1、既要加大财政投入，又要着力提高资源使用效率
　　阿根廷和巴西的医疗卫生体制都是政府主导型的，以财政投入为主。与之相比，我国财政投入占GDP的比重、占财政支出的比重等指标方面都相差较大，特别是私人卫生支出占“大头”。必须加大各级政府的财政投入和提高社会保险的筹资能力，切实解决国民的基本医疗保障问题。同时也要看到，阿根廷和巴西的全民免费医疗制度已使其财政压力不断加大，存在一些隐忧。有鉴于此，医疗卫生改革不仅要解决投入不足问题，更要解决投入不公和使用效率低下问题，更加注重提高医疗资源的配置效率，在医疗卫生资源的布局结构、医疗机构的分工定位和多种所有制医院的有效竞争等方面下功夫。
　　2、大力发展私立医院，形成多元化发展格局
　　目前我国96%的公立医院绝对垄断了医疗服务市场，私立医院发展不足，公立医院之间又缺乏明确的任务功能分工，使大部分二级以下医院的资源处于闲置状态。要摆脱“看病难”、“看病贵”并存的困境，应该重新界定医疗机构的分工定位，使之符合医疗卫生行业发展的规律性要求。一是对公立医院进行改制。在保留一部分综合性或专业性公立大医院的同时，将其部分改造为公立社区医院，部分改制为私立医院（或公私合营医院、公立营利性医院等）。二是实行社区医院首诊制，社区医院和大医院实行双向转诊制。三是把我国的私立医院（包括私人医院、民营医院、外资或合资医院等）定位成主要为高收入者服务的医院。在财政投入总量有限的条件下，政府应减少公立医疗资源的高端供给，把高端市场留给私立医院。当前，要进一步放宽医疗领域的市场准入，积极鼓励、支持和引导私立医院发展，加大对公立医院改制的力度，大胆引入外资和合资医院，促进各类医疗机构开展公平竞争，形成多元化发展格局。
　　3、扩大基本医疗保险覆盖面，积极发展商业医疗保险
　　目前，我国的基本医疗保险覆盖比例过小，政府投入的重点应该是扩大基本医疗保险的覆盖面，在优先保障“面”的基础上，再逐步提高保障水平。同时，还要积极鼓励发展私人特别是中高收入阶层所需要的商业医疗保险（如实行税收优惠政策等），促进多层次医疗保障体系的形成，以满足不同层次的医疗需求。
　　4、实行医药分家，根治药价虚高顽症
　　阿根廷、巴西医药分开，药品市场充分竞争，公立医院基本用药是集中招标采购，大部分用药由患者持处方到药店购买；私立医院开出的用药处方要受到医疗保险公司监督，从制度上避免了医药不分或以药养医带来的弊端。医药分家后，医疗价格可以区别对待。对于私立医院，则可以完全放开，由市场竞争和商业保险机构的监督来决定；对于公立医院，可以由国家统一规定适当提高价格，以弥补财政投入之不足。

免费医疗我们也搞过啊
不就是一律排队排到死吗
药品，止痛片阿司匹林敞开供应
贵的没有
好的技术好的医疗仪器没有
医生，护士，床位，就那么多
每天够看100个人的，101个就等明天，10000个就只好等死
免费如果不加上一个数量保证，不就是空话吗
我是不收费，但是我只提供有限机会有限药品，比如提供不要钱的100个医疗机会，100份药品，然后覆盖一千万人
我药房里的全免费，但是药房里没东西也叫免费
没有国家经济实力保证的免费医疗就是扯淡
什么东西也不是上嘴皮一碰下嘴皮就出来的
要搞免费医疗，也要统计有多少人，有多少财政投入，这些投入可以保障到什么水准，不存在无限免费这回事情

上文夸印度的搞搞清楚
就算人均医疗费不是问题
人均寿命，婴儿死亡率总可以看出来阿三的体系到底怎么样
当然你可以说他们的民族就喜欢有病不看等死，不是体系问题，是文化问题
印度药便宜是他们勇猛的无视西方知识产权，大举生产盗版药（其实这个我同意的，凭什么让老外赚大头）但是中国就算想实行，也有更多经济政治因素的考量，包括对方会不会制裁，不在乎名声，但要考虑利益啊，等我们特别强大完全可以不鸟西方的时候，我们也生产更便宜的山寨药么
说什么老外坐着飞机去印度治疗，那是价格差导致的，照样有大量老外和海外华人来中国看病，因为对他来说中国的价格也合算
中国医疗制度有问题，需要改革，可不代表谁的方案都可以拿来拷贝
好的不学学阿三，嫌命长啊

用计划经济的思路去搞当然没有药品了，请问当时什么不短缺呢？
好看的GDP，却在教育和医疗方面欠账，难道不是应该反思的吗？

印度只是一个样板，他是有问题，但是难道就没有某些方面值得学习吗？

我担心一个孩子将来如果负担的起那么多老小的医疗支出和有这个精力来照顾。这都需要一个与之相适应的医疗服务和制度。难道不值得讨论吗？

三甲医院已经快饱和了。
现在国家也开始着重与社区医院了。
但，归根结底，还是国力，经济的问题，这是一个，漫长的路程……

还有一些抗癌药，便宜是便宜了几百块，用起来收效甚微，你真乐意用？
  
№13 ☆☆☆==于2009-05-21 13:22:41留言☆☆☆　  
除非了急性突发的癌症，否则谁会用贵得要死的药，那些药收效是很好啦，但是副作用更伤害身体。要对症下药，不是贵的就一定好。

围观第9楼
 
 
另外印度的免费医疗神话早就被揭穿了吧，TY里不是有人贴过了吗，有人在印度 手被锈锁划伤，去印度医院看病，结果揭出了传说中的免费印度医疗根本不如JY讲的那样，贴里还有图片的。

 
围观第9楼
 
 
另外印度的免费医疗神话早就被揭穿了吧，TY里不是有人贴过了吗，有人在印度 手被锈锁划伤，去印度医院看病，结果揭出了传说中的免费印度医疗根本不如JY讲的那样，贴里还有图片的。  
  
№15 ☆☆☆吐槽专用马甲于2009-05-21 13:38:23留言☆☆☆　  
 
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那个贴我也看过，那样的免费医疗环境换了我根本不敢去看病。

围观第9楼
 
 
另外印度的免费医疗神话早就被揭穿了吧，TY里不是有人贴过了吗，有人在印度 手被锈锁划伤，去印度医院看病，结果揭出了传说中的免费印度医疗根本不如JY讲的那样，贴里还有图片的。  
 
№15 ☆☆☆吐槽专用马甲于2009-05-21 13:38:23留言☆☆☆　  
 
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那个贴我也看过，那样的免费医疗环境换了我根本不敢去看病。  
  
№16 ☆☆☆千层糕于2009-05-21 14:59:53留言☆☆☆　  
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求这个帖子，或者贴名~！
觉得天涯的JY走火入魔了，我们要进步也得学人家欧洲和美国，犯得着和阿三哥比吗，就因为它是世界上最大的MZ国家？

还有一些抗癌药，便宜是便宜了几百块，用起来收效甚微，你真乐意用？
 
№13 ☆☆☆==于2009-05-21 13:22:41留言☆☆☆　  
除非了急性突发的癌症，否则谁会用贵得要死的药，那些药收效是很好啦，但是副作用更伤害身体。要对症下药，不是贵的就一定好。
 
№14 ☆☆☆织言于2009-05-21 13:30:10留言☆☆☆　
 
 
我从头到尾都没说贵药就是好药，我是拿中国山寨药和国外原版药在比较，围绕的重点也是山寨和原版的区别，也可以说是进口和国产的区别，不是在价格问题，你这样说是在混淆重点转移话题