消渴症

消渴哦，不是饥渴～

消渴症
 
在一集香港古裝劇裏面有看過

出的汗帶甜味，嚴重的會引來螞蟻
為此破了一出案

（1）消渴病理论源于《黄帝内经》
糖尿病，古城“瘅病”，“消瘅”“脾瘅”或“消渴”，消疾早见于先秦时代的文献，《淮南子·说山训》曰：“嫁女于病消，夫死后难复处也。”即指消疾。“消疾”亦见于《内经》诸书。
《黄帝内经》首先对消渴病的病名、病因、病机以及症状作了较为详细的论述，依据不同的病位和临床表现，提出了“消渴”“消瘅”“肺消”“膈消”“消中”等病名，并分别加以论述。如《黄帝内经·素问·通评虚实论》中说：凡治消瘅……偏枯……甘肥贵人，则膏梁之疾也“。《黄帝内经·素问·灵枢经·五变篇》中说：”五赃皆弱者，善病消瘅”。《黄帝内经·素问·气厥篇》：“心移热于肺，传为膈消”。《黄帝内经·素问·五变篇》：“余闻百病之始期也，必生于风雨寒，外循豪毛而人腠理……或为消瘅”。以上论述中不但提及病名，而且也提出了消渴病的病因多为恣啖甘美，先天禀赋不足，五赃亏虚，心火旺盛，以及外感六淫之邪，素体肥胖之人等。对于消渴病的病机，《黄帝内经·素问·奇病论》中说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”指出阴虚燥热是本病的主要病机，且以阴虚为本，燥热为标。《黄帝内经·素问·阴阳别论》中说：“二阳结胃之消”，《黄帝内经·灵枢·气厥论》指出“大肠移热于胃，善食而谓之食亦”，此即说阳明气结胃火炽盛，燥热内蕴，中燔脾胃，胃热消谷则善饥，发为消渴。《黄帝内经·灵枢·五变篇》：“人之善病消瘅者，何以侯之？……此人薄皮肤，而且坚固以深者，长冲直肠，其心刚，则多怒，怒则气上逆，胸中酝积，血气逆流，髋皮充饥，血脉不行，转而为热，热而消肌肤，故为消瘅”。在这里提出七情致病，瘀血致消渴的理论。对于消渴病的症状，《黄帝内经·素问·气厥论》中云：“肺消者，饮一溲二，死不治”。描述了消渴病多饮多尿的临床表现。
（2）消渴病辩证论治处于《金匮要论》
 
 
后面我还没打完，休息会
里边五赃不是错字哦，原古文就是真么写的，自己去通假
喝水去……
可以当论文了，TNND

上边写错了……居然把金匮要略都写错了，自PIA
 
（2）消渴病辩证论治处于《金匮要略》
东汉时期，著名医学家张仲景在研究《黄帝内经》的基础上，较为详细地论述了消渴病的病因病机，临床症状，在《金匮要略》立消渴专篇，提出三渴症状及治疗方药，如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉症并治》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。……渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。又说：“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。此文不但形象地描述了糖尿病多饮、多尿、多食的临床表现，而且提出了治疗消渴病的方药，如以肾气丸补肾温阳，以白虎加人参汤清肺之热，兼以益气培元，以猪苓汤育阴润燥，清热利水。不难看出，后世医家依其“三多”分为上、中、下“三消”之说，在仲景的这些论述中已涉及，从而为消渴病辩证论治奠定了基础。
（3）消渴病症候分类始见于《诸病源候论》

（3）消渴病症候分类始见于《诸病源候论》
隋朝的巢元方对消渴病的研究造诣颇深，不但明确提出了消渴病的典型症状，而且首次阐述了消渴病并发痈疽的病因病机。《诸病源候论·卷五·消渴病诸候》中说：“夫消渴者，渴不止，小便多是也……其病变多发痈疽”，又说：“渴利之病，随饮小便也，此谓服药石之人，房室过度，肾气虚耗故也。……然肾虚不能制水，故小便利。其消渴虽瘥，热犹未尽，发于皮肤，皮肤先有风湿，湿热相搏，所以发疮。” 对于消渴病，巢氏还根据消渴证候表现，兼证，预后的不同，在《诸病源候论·消渴病·诸候》中，将消渴病归纳为消渴候、渴病候、渴后虚乏候、渴利后孙候、渴利厚发疮候、内消候、强中候等8种候类型，这些观点对后世临床分型有一定影响。
（4）消渴病辩证治疗体系形成于唐宋
唐宋时期，许多名医都致力于消渴病的研究。其间，许多论述消渴病的专著相继问世。如孙思邈，在所著的《备急千金方》中设立了许多治疗消渴的方药，并提出了清热泻火，生津止渴为治疗消渴病的基本法则，突破了古典医籍中治疗消渴病多从肾虚施治的观点。为治疗消渴病创立了新的思路。对于消渴病的预后，他论述了消渴病容易并发痈疽，应避免糖尿病感染，一旦形成痈疽，则难以痊愈。如《备急千金要方·卷二十一·消渴》云：“消渴之人，愈与不愈，常须思虑有大痈何者？消渴之人，必于大骨节间发痈疽而卒，所以戒在庸也”。在消渴病的防治方面，首倡饮食疗法，他说：“其所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面……”，这些观点与现代糖尿病饮食控制疗法相一致，在药物治疗方面，收载了治疗消渴方剂达52首，其中医清热生津之品适用率最高。
糖尿病患者的小便有甜味这一临床现象的首次提出者是唐朝初期医家甄立言。

 他在其《古今录验方》中说：“渴而饮水多者，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也”。唐朝著名医家王焘在其所著《外台秘要》中在此基础上，进一步描述这一症状。《外台秘要·卷十一·消渴方一十七药》说：“夫消渴者，每发小便至甜，医者多不知其疾”，“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。……腰肾即虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者，故甘味不变”。
宋朝，王怀隐在研究前人论治消渴病的基础上，提出了消渴病的三消之说，《太平圣惠方·卷五十三·三消论》曰：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾。……一则饮水多而小便少者，消渴也；二则吃食多，而饮水少，小便少而赤黄者，消中也；三则饮水随饮随下，小便味甘而后浊，腰腿消瘦者，消肾也”。根据消渴病不同证候，立三消辩证之法，辨明肺胃津伤，脾胃燥热，神气衰弱为本病的病因病机，实为仲景学术思想的引申与发展。
（5）金、元、明、清医家，均从不同侧面对消渴病的病因病机，治则治法等作了补充和发展
金元时期刘河间著《三消论》，大力倡导燥热病机学说，把消渴病的病机归属于“燥热”之中，他说：“如此三消，其燥热一也，但有微甚耳”。对消渴病的治疗，他主张通过补肾虚，泻心火，清胃热，使津血生化有源，输布有道，则消渴病渴望治愈。他在治疗用药上，多偏于寒凉，补充发展了用寒凉药治疗本病的经验。李杲继承和发展了河间的学术思想，在《东垣试效方·卷第三·消渴门》中创立了清热燥湿的新观点。朱丹溪对消渴病，明确提出乃三焦之病，并对上、中、下三消诸症加以描述，治法上主张养肺，降火，生血，分上中下治。攻邪学派代表张子和，提出了“消渴之说，当从火断”的观点，他还观察到消渴病的许多变证，说“夫消渴者，多变聋、盲、疮癣、痤、痱之类，皆胃肠燥热怫郁，水液不能浸润于周身故也。”这些发现与现代医学所说糖尿病并发视网膜病变，皮肤感染等相吻合。另外，张氏还提出了糖尿病病人的防治方面的问题。他说：“不减滋味，不节喜怒，病人而复作，能从此三者，消渴亦不足忧矣”。

明代楼英在所著《医学纲目》中提出下消乃上，中消之传变，与糖尿病的临床病情演变相符合。孙文在《丹台玉案·三卷·三消门》中对消渴病的病机，提出了心、脾、肾三经三火学说。王肯堂在《灵兰要览·渴》中提出了血虚致消渴的观点。周之千在《慎斋遗书·渴》中论述消渴病机上提出：“脾阴不足”一说，因此治疗消渴强调以调养脾胃为主，特别重视养脾阴。
清朝时期，温病学派形成。在对消渴病的认识上多从燥热（火）论述。如叶天士在《临床指南医案·卷六·三消》中云:“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”；郑钦安在所著《医学真传·三消症起于何因》中说：“消症生于厥阴风木之气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸证”，从而成为本病从肝论治的依据。林佩琴则在《类证治载·三消论》中提出“脾气下脱”学说，并明确指出了上中下三消得兵力演变过程，沈金鳌在《杂病源流犀烛·卷时期·之小原流》中指出心、肝、肾三经阴虚而生内热是消渴病的发病原因，其为治消渴病而设立的地黄饮子，玉泉丸，经临床验证，成为治疗糖尿病的代表方药，至今仍未临床治疗所采用。费伯雄在《医醇剩义·三消》中明确提出了消渴病由痰所致，治疗应从痰论治的认识，补充发展了化痰利湿的治疗。
 
差不多了，不写了不写了，太累了……

话说，糖尿病现在在中医里也还叫消渴症啊~有个药就叫《消渴丸》~